Medzi najčastejšie spánkové poruchy spojené s obezitou patrí obštrukčné spánkové apnoe, chronická nespavosť a syndróm nepokojných nôh.
Obštrukčné spánkové apnoe (OSA)
Najčastejšia poruchou spánku u ľudí s nadhmotnosťou. Zvýšené množstvo tukového tkaniva v oblasti krku a viscerálneho tuku v oblasti brucha prispieva k zúženiu horných dýchacích ciest, najmä v ľahu počas spánku.
Počas noci tak dochádza k ich opakovanému kolapsu, čo vedie k prerušovanému dýchaniu, mikroprebudeniam a poklesu saturácie kyslíkom. Klinicky sa OSA prejavuje chrápaním, častým budením, rannými bolesťami hlavy a nadmernou dennou ospalosťou.
Tento stav nielen znižuje kvalitu života, ale má aj výrazný metabolický dopad. Narúša reguláciu glukózy, podporuje inzulínovú rezistenciu a zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Navyše, narušený spánok vedie k hormonálnym zmenám, ktoré podporujú apetít a prírastok hmotnosti, čím vzniká bludný kruh medzi OSA a obezitou.
Ako sa dá riešiť obštrukčné spankové apnoe?
Príklad zo štúdií
Štúdie potvrdzujú, že už 10 % redukcia hmotnosti vedie k signifikantnému zlepšeniu obštrukčného spánkového apnoe (OSA). Bariatrická chirurgia môže u morbídne obéznych pacientov viesť k vyliečeniu OSA až v 85 % prípadov.*
Kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP): Liečba OSA pomocou CPAP nielen zlepšuje kvalitu spánku, ale môže facilitovať aj redukciu hmotnosti prostredníctvom zníženia únavy, úpravy hormonálnej dysregulácie a zvýšenia fyzickej aktivity.
Chronická nespavosť
Ďalšou častou poruchou u pacientov s obezitou je chronická nespavosť, ktorá často súvisí s prítomnosťou psychickej záťaže. Ľudia s nadváhou a obezitou majú vyšší výskyt úzkostných a depresívnych symptómov. Práve tieto stavy bývajú významným spúšťačom a udržiavateľom porúch spánku.
Stigmatizácia spojená s hmotnosťou, chronické zlyhávanie pri pokusoch o chudnutie či znížené sebahodnotenie môžu viesť k zvýšenej psychickej tenzii a aktivácii stresovej osi, ktorá narúša proces zaspávania aj celkovú kvalitu spánku. Výsledkom je zhoršená regenerácia, vyššia denná únava a znížená motivácia na fyzickú aktivitu.
Syndróm nepokojných nôh
Z anglického estless legs syndrome (RLS). U ľudí s obezitou sa vyskytuje častejšie ako v bežnej populácií. RLS sú nepríjemné pocity v nohách, spojené s nutkaním nimi pohybovať najmä večer a v noci.
Patofyziológia tejto poruchy je multifaktoriálna a zahŕňa poruchy v dopamínergickej neurotransmisii, zápalové procesy a často aj deficit železa, ktorý je u ľudí s obezitou relatívne častý.
Symptómy RLS významne zhoršujú kvalitu spánku, predlžujú čas zaspávania a vedú k častejším nočným prebudeniam. To sa následne prejavuje zvýšenou dennou únavou, zníženou fyzickou výkonnosťou a nižšou adherenciou k režimovým opatreniam.
Poruchy spánku u ľudí s obezitou preto nie sú iba sprievodným javom, ale zohrávajú aktívnu úlohu v udržiavaní patologického metabolického profilu a zhoršovaní zdravotného stavu. Ich včasná diagnostika a liečba by mala byť neodlučiteľnou súčasťou celkového manažmentu obezity.
Máte niektorú z týchto porúch?
Ak ste sa našli v niektorej zo spomenutých porúch, odporúčame vám navštíviť svojho lekára a prekonzultovať s ním možnosti postupu.
Zdroje:
*Chirinos JA, Gurubhagavatula I, Teff K, Rader DJ, Wadden TA, Townsend R, Foster GD, Maislin G, Saif H, Broderick P, Chittams J, Hanlon AL, Pack AI. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2014 Jun 12;370(24):2265-75. doi: 10.1056/NEJMoa1306187. PMID: 24918371; PMCID: PMC4138510.
